DRG是一個三支柱系統(tǒng),是指基于DRG的醫(yī)保付費系統(tǒng)、醫(yī)療監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)。這些系統(tǒng)也有使用方,就是公立醫(yī)療保險機構、民辦(商業(yè))健保公司,衛(wèi)生行政部門(衛(wèi)健委),醫(yī)院、醫(yī)院管理部門以及醫(yī)學會在三支柱系統(tǒng)下,無論是醫(yī)保付費、有關部門監(jiān)管還是績效管理,均基于標尺競爭,或叫做同業(yè)比較。簡單來講,就是評判醫(yī)院的醫(yī)療服務做得好與不好。到醫(yī)保結算的時候,若兩家醫(yī)院做得同樣好,拿到的額度是一樣的,或者受到的監(jiān)管是一樣的。而“同樣好”則是指治在同類疾病醫(yī)療上做得一樣好,不是一類醫(yī)院不能放到一起比。這就叫標尺競爭,同業(yè)比較。DRGs-PPS可以通過調節(jié)支付標準,有針對性的完善醫(yī)療服務能力。成都智慧醫(yī)院DRGs分組手術查詢系統(tǒng)
萊文DRGs預分組介紹:萊文DRGs預分組展示病案首頁患者基本信息;若患者15天內再入院且Drg分組與上一次入院為同組則展示15天再入院標志;展示病案首頁主要診斷、其他診斷、主手術、其他手術信息;展示預分組信息,若無主要診斷或主手術,則按入院診斷進行預分組;展示患者實時費用信息,及時掌握患者費用情況,費用超限床卡頁面及時提醒。萊文DRGs預分組查詢包括什么功能?1、高倍率病例提醒;2、低倍率病例提醒;3、15天再入院提醒;4、費用超限提醒。綜合醫(yī)院DRGs分組手術查詢系統(tǒng)優(yōu)勢DRG付費會給相關企業(yè)帶來哪些機會?
醫(yī)保drg是醫(yī)保疾病診斷相關分組方案的英文縮寫,簡單的理解就是將一個病例進行分組,分組后能夠更方便管理。我國醫(yī)療保險覆蓋面非常大,繳納醫(yī)保的人數(shù)眾多,為了加強醫(yī)保管理,從而就推出了醫(yī)保drg。1、 醫(yī)保drg實際上就是將病歷組合進行分組,然后可以將患病的患者進行分組分類,分成多組后,再每一組進行醫(yī)療并且管理。2、 因為會根據(jù)病例,患者的年齡并發(fā)癥醫(yī)療方式來進行分組,所以每一組的患者患病的情況基本上都是一致的,這樣能夠更好的管理,也能更快的為患者提供醫(yī)療方案。
DRG的實質管理應用方向:病種績效賦值,賦值維度包括科室、病區(qū)、醫(yī)生。計算采用的數(shù)據(jù)包括三類:(1)根據(jù)病種分析指標,手術RW區(qū)間分析占比量、非手術RW區(qū)間分析占比量;(2)不同區(qū)間的點系數(shù);(3)病例數(shù)。病案數(shù)據(jù)監(jiān)查,DRG的多數(shù)內容與指標均來源于病案首頁,每一個項目均可能影響到 DRG評價結果,每月出一份數(shù)據(jù)監(jiān)查報告,從而改善病案數(shù)據(jù)質量。臨床路徑及事中查看,根據(jù)DRG分組快速匹配入組,根據(jù)入組標準化診療(可試病情快速出組),根據(jù)標準診療達到嚴格控費。般而言DRGs-PPS結算需要分為月度結算和年終清算兩大部分。
DRGs-PPS是如何實現(xiàn)對醫(yī)療資源的合理配置的呢?首先,它捋順了醫(yī)院和醫(yī)生的價值序列,使得分級診療局面真正形成。其次,DRGs-PPS可以通過調節(jié)支付標準,有針對性的完善醫(yī)療服務能力,使得醫(yī)療資源得到有效分配和利用。醫(yī)保在初步完成控費目標,基金出現(xiàn)一定結余的情況下,可以根據(jù)本地疾病發(fā)生情況,有針對性的對需要重點發(fā)展的區(qū)域或臨床專科能力進行扶持。而扶持的方式當然也是有意調整這些地區(qū)的醫(yī)院或病組的支付標準,使得醫(yī)院本身產生針對性發(fā)展的動力,從而有效補充、完善當?shù)蒯t(yī)療服務能力。DRG要考慮到病人的年齡、疾病診斷、并發(fā)癥、醫(yī)療方式、病癥嚴重程度及轉歸等因素。綜合醫(yī)院DRGs分組手術查詢系統(tǒng)優(yōu)勢
醫(yī)院應及時建立以DRG為依托的醫(yī)療質量管理體系。成都智慧醫(yī)院DRGs分組手術查詢系統(tǒng)
萊文病案首頁反面導入HIS手術及操作數(shù)據(jù)相關介紹:手術類ICD9對接HIS手術麻醉,患者手術完成后,即同步手術數(shù)據(jù),用戶可選擇性進行導入;操作類ICD9一對一關聯(lián)HIS收費項目,患者產生費用后,即同步操作類數(shù)據(jù),用戶也可選擇性進行導入;減少醫(yī)生病案首頁手工錄入工作量,防止ICD9編碼少錄或者多錄;針對AH19氣管切開伴呼吸機支持≥96小時的分組,校檢呼吸機使用時間是否≥96小時。萊文病案首頁反面主手術可自主選擇。通過萊文DRG系統(tǒng)可查詢嚴重并發(fā)癥或合并癥(MCC)/一般并發(fā)癥或合并癥(CC)目錄診斷列表。成都智慧醫(yī)院DRGs分組手術查詢系統(tǒng)